मैं पुत्र स्थायी निवासी हमारे द्वारा नामित की गयी नॉमिनी की पूर्ण जानकारी को मेरे द्वारा स्वयं भरा गया है। । उपरोक्त सभी जानकारी सही व सत्य है । मेरे द्वारा दी गई जानकारी गलत पाये जाने पर ग्लोबटेक क्रिएशन्स प्राइवेट लिमिटेड पंजीकृत कार्यालय - गोपाल नगर, सिसवा बाज़ार, जनपद- महराजगंज (उ०प्र०) - २७३१६३ को पुर्ण अधिकार होगा कि मेरे नॉमिनी का फॉर्म निरस्त कर दें।

हस्ताक्षर घोषणाकर्ता

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